Sonde périnéale : comment bien choisir ?

Depuis quelques années déjà, l’électrothérapie a fait une entrée remarquée dans le domaine de la rééducation périnéale.

Une sonde vaginale ou anale est prescrite pour pratiquer des séances de rééducation périnéale en cabinet de sage-femme ou de kinésithérapeute spécialisé en urologie, ou avec l'achat d'un électrostimulateur périnéal pour une utilisation à domicile en auto-traitement.

Cependant, et afin de tirer pleinement parti des bienfaits de l’électrothérapie, il convient de choisir correctement sa sonde.

Une sonde à usage uro-génital, insérée par voie vaginale (on parle alors de sonde vaginale) ou par voie rectale (on parle alors de sonde anale), permet de faire travailler les muscles du périnée en stimulation et/ou en biofeedback (ou rétroaction musculaire) selon la zone à traiter : le choix est donc important.

Attention ! Nous vous rappelons qu'une sonde périnéale doit être reliée à un électrostimulateur pour fonctionner.

En général, si le patient ou la patiente fait sa rééducation périnéale en cabinet, c'est le kinésithérapeute ou la sage-femme qui prescrit le modèle de sonde qui lui semble le plus adapté à l'anatomie de la personne et/ou à la zone périnéale à traiter.

Lors de l'achat d'un appareil d'électrostimulation pour auto-traitement à domicile avec sonde, le choix est plus libre et peut s'avérer plus compliqué.

Quels sont les principaux critères pour choisir au mieux sa sonde périnéale ?

Les critères physiques

En cabinet, le praticien recommande la sonde la mieux adaptée au type de rééducation à mener, ainsi qu'à l’anatomie et à la morphologie de la personne pour un confort d’utilisation optimal.

Pour la rééducation par sonde vaginale 

Si vous devez choisir seule, et que vous n'avez pas de problème spécifique en dehors des fuites urinaires, votre choix peut se porter sur une sonde classique type Axtim ou Saint Cloud PLUS.

Sonde AXTIM	Sonde Saint Cloud PLUS

Si vous débutez une rééducation post-partum, en cas de prolapsus ou pour traiter une légère béance vaginale, la sonde Periform ou la sonde OVA peut avoir une forme plus adaptée.

Sonde PERIFORM	Sonde OVA

Les critères moraux

Si la rééducation périnéale est de plus en plus courante, une certaine appréhension et une réticence morale subsistent encore dans le fait d’introduire un objet « intrusif » dans le vagin ou l'anus. Il peut même parfois exister un véritable blocage psychologique. Une sonde périnéale inadaptée, pouvant apporter une sensation d’inconfort lors de l’utilisation, vient accentuer cette sensation de blocage et risque de compromettre les bienfaits des séances d’électrostimulation périnéale.

L’importance du choix de la sonde périnéale

Quel que soit le type de stimulation, il est important de veiller à ce que la sonde et les muscles à rééduquer soient le plus possible en contact. Une insuffisance de contact peut engendrer une sensation d’inconfort et entraîner une imprécision dans le traitement par électrostimulation.

Aussi, il est conseillé d’utiliser des sondes périnéales équipées d’électrodes rondes ou convexes car elles sont mieux adaptées à l’anatomie vaginale. Dès lors, les sondes Perisize 4+ et Optima sont particulièrement adaptées à la rééducation périnéale en permettant en plus une stimulation des muscles releveurs de l’anus.

Sonde Perisize 4+	Sonde Optima

L’importance du toucher vaginal pour choisir une sonde

Le toucher vaginal a une importance primordiale dans le choix de la sonde uro-gynécologique. En effet, ce toucher répond à trois interrogations :

• l’existence d’une asymétrie des releveurs pubo-coccygiens à la contraction volontaire. Ce cas est relativement fréquent après un accouchement. Il est recommandé d’utiliser une sonde de type Perisize. Cette dernière possède une stimulation sur deux canaux (droite et gauche). Il est à noter que certains professionnels, dans le cadre de la rééducation périnéale en cabinet ou en centre, préfèrent avoir recours à une sonde de type Optima qui peut être positionnée avec plus de précision.
• l’existence d’un réflexe de contraction et de fermeture périnéale lors d’une toux.
• la présence d’une dislocation des organes génitaux pelviens (prolapsus génital).

L’utilisation des sondes à bagues tubulaires (longitudinales)

Le recours à une sonde à bagues tubulaires ou longitudinales, comme la sonde Saint Cloud Classique, est particulièrement indiqué dans les cas d’instabilité vésicale ou d'insuffisance sphinctérienne.

Cependant, l’utilisation de ce type de sondes est moins conseillé si la patiente souffre d’un prolapsus (descente d’organe) à partir d’un stade 2.

De plus, du fait de leur poids important, les sondes à bagues tubulaires ne permettent pas un travail des muscles en station debout ou en déplacement. L’efficacité du travail en biofeedback (rétroaction musculaire) ne sera alors que partielle.  

Rappelons en effet que le biofeedback périnéal, s'il peut être pratiqué en position allongée ou assise, doit pouvoir aussi être fait en station debout car c’est dans cette position que le périnée est le plus sollicité. Ces sondes ne sont donc pas adaptées car elles risquent de se déplacer et de provoquer des désagréments.

Sonde Saint Cloud  
de Cefar Compex 

La rééducation périnéale par voie rectale

La rééducation périnéale peut aussi être faite par voie rectale. Dans ce type de rééducation, la sonde anale est également utilisée en stimulation et/ou en biofeedback.

Il convient de distinguer deux types de sondes :

• les sondes anales à bagues : les plus utilisées sont les sondes anales Axtim et les sondes anales Analys Blue.
• les sondes anales à barrettes latérales : la sonde la plus utilisée est la sonde Analys+. Ce type de sonde, grâce à une grande surface de contact, permet un meilleur confort d’électrostimulation.

Sonde anale Analys Blue de Sugar International	Sonde anale Analys+ de Sugar International

Et la sonde doigtier ?

Les sondes doigtiers sont prévues pour un traitement extrêmement localisé et précis, requérant généralement l’intervention d’un praticien. 

Le recours à ce type de sonde est particulièrement nécessaire dans les cas suivants :

• dyspareunie de pénétration : douleurs lors de la pénétration du pénis dans le vagin (par exemple, suite à une épisiotomie)
• correction ponctuelle des asymétries

Sonde vaginale doigtier
de Sugar international 

L’importance de l’avis du praticien

Vous venez de découvrir un certain nombre d’informations relatives au choix d’une sonde de rééducation périnéale. Cependant, il est bon de rappeler que seul un professionnel de santé est en mesure de vous conseiller sur le choix de la sonde la plus adaptée aux troubles dont vous souffrez et à votre anatomie.

Nous vous rappelons aussi que la visite chez un professionnel de santé vous permet d’obtenir une prescription médicale qui permet la prise en charge de votre sonde par l’Assurance Maladie. Pour en savoir plus, nous vous invitons à consulter notre page conseils « Comment obtenir le remboursement de ma sonde de rééducation périnéale ? ». 

Tutoriel rédigé avec l’accord et d’après un texte d'André MAMBERTI-DIAS,
Masseur Kinésithérapeute - Périnéologue, 
Chartered physiotherapist, GRAP organisation, Enseignement & formation para-médicale